Туберкулезный менингит начинается обычно постепенно, отмечаются продромальные явления, несвойственные орнитозу, в виде головной боли, раздражительности, адинамии, изменения поведения, вегетативных расстройств. В разгаре болезни отмечается поражение черепно-мозговых нервов, могут быть проявления туберкулеза других органов (легких, глаз). Без этио-тропного лечения состояние прогрессивно ухудшается. При сомнении в диагнозе нередко назначают противотуберкулезное лечение. В случае туберкулезной этиологии менингита постепенно наступает улучшение, нормализация спинномозговой жидкости, но значительно медленнее, чем при орнитозном менингите. В отличие от орнитоза при туберкулезном менингите отмечается выпадение фиб-ринной сеточки, снижение количества сахара и хлоридов в спинномозговой жидкости, в ряде случаев удается обнаружить туберкулезные палочки.

Лептоспирозный серозный менингит обычно протекает на фоне других проявлений инфекции. Характерны острое начало, сильная головная боль, слабость, резкие мышечные боли, светобоязнь, гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, иногда желтушность кожи и склер, геморрагические изменения. В отличие от орнитоза наблюдается лейкоцитоз, изменения мочи (белок, лейкоциты, цилиндры).

Листериозпый серозный менингит во многом напоминает менингеальную форму орнитоза. Дифференцировать помогают другие симптомы листериоза, не встречающиеся при орнитозе. К таким признакам относится конъюнктивит, выраженная лимфаденопатия, особенно шейных узлов, чаще наблюдаются энцефалитические симптомы, лейкоцитоз. В спинномозговой жидкости количество клеток больше, чем при орнитозном менингите, помимо лимфоцитов встречаются моноциты и «моноцитоидные» клетки, в окрашенных мазках удается обнаружить вне – и внутриклеточно грамположительные короткие палочки.